Какие бывают родинки? Действительно ли в зоне риска те, у кого их много? Какие родинки опасны и можно ли их удалять?
Какие бывают родинки: что говорят специалисты?
Дерматологи называют родинки меланоцитарными невусами — это доброкачественные образования из клеток‑меланоцитов, которые накапливают пигмент меланин. В обзорной статье «The spectrum of melanocytic nevi and their clinical implications» подчёркивается, что родинки могут различаться по глубине расположения и строению, но большинство из них остаются клинически доброкачественными и стабильными на протяжении всей жизни.
Для практики принято выделять несколько основных типов родинок.
Врождённые родинки присутствуют с рождения или появляются в первые месяцы жизни. Обзор по врождённым родинкам, подготовленный A. Krengel в 2024 году, показывает, что крупные и гигантские врождённые родинки несут более высокий риск меланомы, чем небольшие. Приобретённые родинки формируются в детстве и молодости, их количество обычно увеличивается вплоть до 40 лет, после чего рост замедляется.
Отдельно обсуждаются обычные и атипичные родинки. В статье «Does an increased number of moles correlate to a higher risk of melanoma?» в онкологическом журнале показано, что наличие множества атипичных родинок — с неправильной формой, цветом и неровным краем — связано с повышенным риском меланомы. Пациентские памятки крупных клиник, например Yale Medicine «Melanocytic Nevi (Moles)», подчёркивают: большинство родинок доброкачественные и не нуждаются в лечении, однако любые изменения внешнего вида — повод для визита к врачу.
Действительно ли в зоне риска те, у кого родинок много?
Вопрос «много родинок = больше риск рака кожи?» подробно разбирается онкологами и дерматологами в научных и научно‑популярных публикациях. Метанализ 46 исследований, описанный в работе Gandini, установил, что у людей с более чем 100 обычных родинок риск меланомы почти в семь раз выше, чем у тех, у кого 15 родинок и менее.
В редакционной статье онколога S. Rajguru «Does an increased number of moles correlate to a higher risk of melanoma?» подчёркивается, что риск растёт почти линейно: каждая дополнительная родинка повышает относительный риск меланомы примерно на 2–4%. В популярной статье в журнале Science «Moles and Melanoma» говорится, что наличие более 100 небольших родинок удваивает риск меланомы в 2 раза, а 10 и более «неровных» атипичных невусов увеличивают риск примерно в 12 раз по сравнению с людьми, у которых их нет.
Важно понимать: большое количество родинок — это маркер повышенного риска, а не диагноз рака. В рекомендациях онкологических организаций отдельно акцентируется необходимость регулярного самоосмотра кожи и периодических осмотров у дерматолога или онколога, особенно если множество родинок сочетается со светлым фототипом кожи и эпизодами солнечных ожогов в прошлом.
Какие родинки опасны: сигналы, на которые указывают онкологи
Американская академия дерматологии и фонды по борьбе с меланомой публикуют простые и понятные материалы, где объясняют «правило ABCDE» — набор признаков, помогающих заподозрить меланому на раннем этапе. В статье «What to look for: ABCDEs of melanoma» на сайте American Academy of Dermatology (AAD) выделяют пять критериев:
- A (Asymmetry): асимметрия — две половины родинки не похожи друг на друга.
- B (Border): край неровный, «рваный», зубчатый или размытый.
- C (Color): неоднородный цвет или сочетание нескольких оттенков, например коричневого и чёрного с участками белого, красного, синего и т. п.
- D (Diameter): диаметр более примерно 6 мм — это лишь ориентир настороженности, но не жёсткое правило, меланома может быть и меньшего размера.
- E (Evolving): любые изменения — рост, изменение формы или цвета, появление зуда, болезненности, кровоточивости.
Научные фонды Melanoma Research Foundation и Melanoma Research Alliance в просветительских материалах дополняют этот список правилом «ugly duckling» («гадкий утёнок»): подозрительной стоит считать родинку, которая явно отличается от всех остальных на теле конкретного человека. В уже упомянутой обзорной работе «The spectrum of melanocytic nevi…» подчёркивается, что сочетание клинического осмотра и дерматоскопии существенно повышает точность распознавания подозрительных родинок и снижает риск пропустить раннюю меланому.
Как врачи принимают решение об удалении родинки
Пациентские рекомендации NHS и авторитетные дерматологические порталы (DermNet, Primary Care Dermatology Society) сходятся во мнении: если у врача есть подозрение, что родинка может быть меланомой, необходима полное удаление образования с обязательной биопсией. На сайте NHS в разделе о меланоме описано, что подозрительное образование удаляют целиком с небольшим «захватом» здоровой кожи вокруг, после чего ткань направляют на микроскопическое исследование.
DermNet в материале «Excision biopsy of skin lesions» подчёркивает, что именно полное удалени (а не частичный срез) является наиболее надёжным подходом для диагностики меланомы. Авторы профессиональных руководств (например, статья «Common skin lesions. Benign melanocytic lesions» на DermNet и гайд Primary Care Dermatology Society по невусам) отмечают: доброкачественные родинки, которые не меняются со временем и не вызывают дискомфорта, можно не трогать, если врач не видит тревожных признаков. Удаление по косметическим причинам допустимо, но оптимальным считается хирургический или радиоволновой метод с обязательной гистологией, чтобы не пропустить редкий злокачественный процесс.
Онкологи отдельно предупреждают: попытки «косметического удаления» подозрительных родинок — лазером, прижиганием или «народными методами» — без последующего гистологического анализа могут привести к поздней диагностике меланомы и ухудшить прогноз.
Что важно знать человеку с множеством родинок
Один из важных выводов онкологической литературы: большинство меланом развивается не из уже существующих родинок, а на ранее визуально нормальной коже. Врачи подчёркивают, что большое количество родинок — это, скорее, показатель общей «активности» меланоцитов и генетической предрасположенности, а не признак того, что каждая конкретная родинка обязательно переродится.
В практических рекомендациях и образовательных материалах для пациентов (Melanoma Education Foundation, Melanoma Research Foundation) онкологи и дерматологи предлагают понятный алгоритм действий для людей с множеством родинок. Рекомендуется регулярный самоосмотр по правилу ABCDE примерно раз в 1–3 месяца, ведение фотодокументации (общие фотографии и крупные планы) для отслеживания динамики, ежегодный или более частый осмотр у дерматолога/онколога при большом числе или наличии атипичных родинок. Особый акцент делается на защите от солнца: одежда, головной убор, использование крема с SPF не ниже 30 и отказ от солярия.
Исследования, в том числе работа «Use of Technology for Educating Melanoma Patients», показывают, что при регулярном самоосмотре и понимания ключевых признаков меланомы реально повышает частоту раннего выявления подозрительных изменений, что в результате помогает диагностировать болезнь на более благоприятных стадиях.
