Аллергия на холод звучит парадоксально, но это реальное состояние, которое врачи называют холодовой крапивницей или холод-индуцированной крапивницей. Она может проявляться как у взрослых, так и у детей, от «безобидных» высыпаний до опасных системных реакций, поэтому важно знать, как её распознать и что советуют делать специалисты.
Что такое «аллергия на холод»?
С медицинской точки зрения это разновидность хронической индуцируемой крапивницы: на фоне воздействия холода (воздух, вода, холодные предметы или еда) на коже появляются высыпания (уртикарные элементы) и/или отёк. В обзоре «Cold urticaria – What we know and what we do not know» подчёркивается, что у большинства пациентов симптомы развиваются именно при согревании кожи после контакта с холодом и обычно проходят в течение часа, но бывают и тяжёлые случаи.
Сейчас предполагают, что холод меняет структуру некоторых белков в коже, превращая их в «аутоаллергены», к которым вырабатываются IgE‑антитела; это запускает выброс медиаторов воспаления (прежде всего гистамина) из тучных клеток и приводит к появлению зуда, покраснения и, возможно, отёку.
Как проявляется аллергия на холод у детей и взрослых?
Классические симптомы одинаковы для всех возрастов, но у детей заболевание нередко протекает более ярко.
Типичные проявления:
- красные, зудящие высыпания на открытых участках кожи после выхода на холод, контакта с холодной водой или предметами;
- усиление реакции при согревании (например, когда ребёнок заходит в тёплое помещение после улицы);
- отёк кожи при удерживании холодных предметов, отёк губ при употреблении мороженого или очень холодных напитков;
- жжение или болезненность в зоне высыпаний.
Опасные симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи:
- выраженная слабость, головокружение, ощущение «провала» или потери сознания;
- одышка, шумное дыхание, чувство удушья, хрипы;
- генерализованный отёк, особенно лица, языка, горла;
- резкое падение давления, учащённый пульс.
У детей холодовая крапивница встречается реже, но описанные клинические случаи показывают: возможно развитие системных реакций при купании в холодной воде или сильном охлаждении.
Диагностика: как врач подтверждает аллергию на холод?
Диагноз обычно ставится на основе сочетания жалоб и простого провокационного теста.
Основные шаги:
- Подробный опрос: при каких условиях появляются высыпания (мороз, ветер, купание, холодная еда), как быстро и как долго держатся симптомы, были ли эпизоды потери сознания или затруднённого дыхания.
- «Ледяной тест»: кубик льда в пакете прикладывают к коже предплечья на 5 минут, затем через 10 минут оценивают реакцию; при необходимости время контакта увеличивают до 10–20 минут. Появление типичных высыпаний говорит в пользу холодовой крапивницы.
- При тяжёлых или атипичных формах врач может назначить общий анализ крови, CRP, а также, при подозрении на сопутствующие заболевания, анализы на криоглобулины, холодовые агглютинины и др.
Почему возникает аллергия на холод?
У значительной части пациентов холодовая крапивница считается идиопатической, то есть без чётко выявляемой внешней причины. Однако в ряде случаев она может быть связана с:
- перенесёнными инфекциями (некоторые вирусы и бактерии обсуждаются как возможные триггеры);
- аутоиммунными нарушениями;
- криоглобулинемией, лимфопролиферативными и другими системными заболеваниями.
Обзорные статьи отмечают, что у детей часто предшествует эпизод инфекции, после которого развивается холодовая чувствительность кожи. Именно поэтому при впервые возникшей холодовой крапивнице, особенно с системными проявлениями, врач может рекомендовать дообследование для исключения фоновых заболеваний.
Лечение и профилактика: что рекомендуют врачи
Стратегия лечения строится сразу в двух направлениях:
- максимально избегать провоцирующих факторов;
- контролировать симптомы с помощью медикаментов, а при тяжёлых формах — иметь план экстренной помощи.
Избегание триггеров и образ жизни
Советы, которые повторяются в клинических рекомендациях и пациентских памятках:
- защита от холода: тёплая одежда, шарф, перчатки, шапка, закрытые зоны кожи при ветре и низких температурах;
- ограничение купания в холодной воде, предпочтение температур выше 25 °C, предварительная «проба воды» рукой перед полным погружением;
- избегать ледяных напитков и очень холодной пищи, если были эпизоды отёка губ, языка или горла;
- планирование времени на улице: постепенное привыкание к холоду, избегание резкого охлаждения и последующего быстрого согревания.
Аллергия на холод не повод «забыть про зиму», она требующее внимательного отношения к себе, хорошей одежды. При соблюдении рекомендаций и ношением хорошей одежды, которая гарантирует что кожа не будет контактировать с холодом можно не боясь наслаждаться зимой и вести привычный образ жизни и существенно снизить риск тяжёлых осложнений.
